قد يكون لدى بعض الرجال ثدي واحد أو كلاهما كبير بشكل غير طبيعي.
يمكن أن تحدث هذه الحالة ، المعروفة باسم التثدي ، بسبب اختلال التوازن الهرموني أو زيادة الوزن ، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين وتؤدي إلى نمو أنسجة الثدي.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من التثدي ، تعد جراحة تصغير الثدي خيارًا. يمكن استخدامه أيضًا لشد منطقة الثدي بعد فقدان الوزن بشكل كبير مما يؤدي إلى ترهل الجلد. ومع ذلك ، فإن الجراحة ليست مناسبة للرجال الذين لديهم ثدي كبير فقط بسبب وزنهم الزائد.
أسباب تضخم الثدي عند الرجال؟
تحدث معظم حالات التثدي في فترة المراهقة. خلال فترة المراهقة ، يعاني 35-65٪ من الرجال من التثدي. مع اقتراب نهاية فترة المراهقة ، تنخفض هذه النسبة إلى 8٪. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، تزداد نسبة حدوث التثدي مرة أخرى لتصل إلى 30٪.
سبب هذا النوع من تضخم الثدي ، والذي يحدث خلال فترة البلوغ ويسمى التثدي عند الأطفال ، هو اضطراب في فسيولوجيا الهرمونات أو فرط حساسية الغدة الثديية. لأسباب هرمونية ، هناك تضخم في هياكل الغدد الثديية ، وانتشار وذمة في النسيج الضام. يأتي هؤلاء الأشخاص إلى الطبيب بشكاوى من تورم في الثدي ، وألم ، واشتباه في الإصابة بالسرطان والشعور بتوعك.
غالبًا ما يحدث تضخم الثدي عند الذكور بدون سبب. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب هذا: الأمراض مع انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون (متلازمة كلاينفيلتر ، استئصال الخصية …) ، والأمراض التي تزيد من إنتاج هرمون الاستروجين (أورام الخصية ، وأورام الغدة الكظرية) ، والسمنة ، والأمراض التي تؤثر على وظائف الكبد ، واختلال الغدة الدرقية ، والفشل الكلوي ، بعض مضادات الاكتئاب ، منشطات كمال الأجسام (أنابولان ، بريمابولان ، سوستانون …) ، بعض أدوية المعدة (مع السيميتيدين) ، استهلاك الكحول ، تعاطي الحشيش والهيروين أثناء الحمل قد يسبب تضخم الثدي لدى الرجال.
ما الفرق بين نمو الثدي في سن المراهقة ونمو الثدي في مرحلة البلوغ؟
90٪ من حالات تضخم الثدي ، والتي تحدث بين 35٪ و 65٪ لدى الأولاد المراهقين ، تعود إلى طبيعتها. عادة ما يكون هناك تضخم في الغدة الثديية بدلاً من تراكم الدهون. تضخم الثدي الذي يُلاحظ في 35٪ من الرجال بعد البلوغ لا يختفي عادةً تلقائيًا. بدلا من تضخم الغدة الثديية ، هناك زيادة في كتلة الدهون.
ماذا يجب أن يفعل الرجل مع مشاكل تضخم الثدي؟
إذا كان هناك تضخم في الغدد الثديية عند الرجال ، فيجب توضيح أسباب ذلك قبل العلاج الجراحي. إذا تم تحديد السبب ، فيجب أن تكون الخطوة الأولى هي علاج الغدد الثديية المتضخمة بعد القضاء على هذا السبب. ولكن إذا كان شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة يعاني من تثدي الرجل لفترة طويلة ، فلا داعي لإجراء دراسة طويلة.
إذا كان تضخم الغدة الثديية أحادي الجانب ولم يكن هناك ألم ، فيجب توخي المزيد من الحذر وتوضيحه. يجب الحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء خزعة.
إذا لم يتم العثور على سبب لتكبير الثدي ، فيجب إجراء الموجات فوق الصوتية على المريضة بعد الفحص ويجب تحديد ما إذا كان نوع تكبير الثدي ينشأ من الأنسجة الدهنية أو أنسجة الغدة الثديية.
التخطيط لتكبير الثدي عند الرجال
75٪ من حالات تضخم الثدي التي لوحظت لدى الرجال المراهقين تعود إلى طبيعتها خلال أول عامين دون علاج أو دواء ، و 90-95٪ خلال السنوات الثلاث الأولى. لهذا السبب ، ليس من الصحيح إجراء عملية جراحية على الفور مع زيادة حجم الغدة الثديية في التثدي في سن المراهقة. ومع ذلك ، عندما يكون هناك نمو بسبب الدهون الزائدة في الثدي ، فلا فائدة من الانتظار.
5-10٪ من التثدي في سن المراهقة لا يعود إلى طبيعته. إذا لم تتقلص الغدة الثديية على الرغم من التوقعات ، فالحل هو الجراحة. في حالة تضخم الثدي الثنائي بعد البلوغ ، سواء كانت الغدة الثديية تتضخم أو تزداد الأنسجة الدهنية في الثدي ، يكون العلاج جراحيًا ولا داعي للانتظار.
قبل العلاج الجراحي
من المهم جدًا بالنسبة للمدخنات الإقلاع عن التدخين لمنع نضح أنسجة الثدي وموت الأنسجة قبل الجراحة وبعدها. بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة ، يجب على المرضى التوقف عن تناول الأسبرين وفيتامين E قبل 10 أيام ، ويجب عدم تناولهم بعد أسبوع واحد من الجراحة ما لم يوصي الطبيب بخلاف ذلك.
العلاج الجراحي لتكبير الثدي عند الرجال
تنقسم جراحة تكبير الثدي للرجال إلى 3 درجات من حيث العلاج الجراحي:
الدرجة الأولى: كتلة تتراكم تحت حلقة الحلمة. عادة ما تكون هذه الكتلة أكثر صلابة وتحتوي على رواسب دهنية أقل. لا يوجد جلد زائد.
الدرجة الثانية: هناك تضخم معمم للثدي مع حدود غير واضحة ، تكاثر الأنسجة الدهنية يمتد إلى ما بعد حلقة الثدي. على الرغم من أن الجلد يتضخم قليلاً ، إلا أنه لا يوجد فائض كافٍ لاستئصال الجلد.
الدرجة الثالثة: استمرارًا لنمو الثدي ، يحدث أيضًا ترطيب عام يصل إلى الإبط. هناك الكثير من الجلد الزائد الذي يجب إزالته جراحيًا.
ومع ذلك ، فإن هذا التقييم في الأدبيات ليس مهمًا جدًا في الممارسة العملية. لأن الحدود بين هذه الدرجات غير واضحة ويجب تقييم كل موقف داخل نفسه دون إجراء تعميمات.
أنا أفضل التخدير العام في جراحات التثدي. ومع ذلك ، إذا كانت المشكلة بسيطة ، فقد يُفضل أيضًا التخدير الموضعي بمساعدة التخدير. تستغرق العملية عادة من 1-3 ساعات.
إذا كان تضخم الغدة الثديية في شكل تراكم للدهون بدلاً من تضخم الغدة الثديية ولا يوجد جلد زائد ، فأنا أستخدم تحلل الدهون بالليزر ثلاثي الأبعاد أو الفيزر ليبو. يتم إدخاله من خلال شق صغير جدًا ويتم تسييل الأنسجة الدهنية الزائدة بالفيزر وشد الجلد بالليزر. بعد تطبيق vaserlipo أو تفتيت الدهون بالليزر ثلاثي الأبعاد في المرضى الذين يعانون من أنسجة الثدي والأنسجة الدهنية معًا ، أخترق الحلمة وأزيل أنسجة الثدي الزائدة دون قطع الثدي. يمكن للمريض العودة إلى العمل في اليوم الثالث. بعد التطبيق يجب على المريض ارتداء مشد لمدة 2-3 أسابيع حسب حالة الدهون الزائدة.
إذا نشأت عملية تكبير الثدي من الغدة الثديية ولها بنية صلبة أو دهنية ، ولكن الحلمة تتدلى وهناك جلد زائد ، يتم تقليل الغدة الثديية جراحيًا. يتم إزالة الجلد الزائد. إذا كانت الحلمة متدلية ، يتم نقلها إلى حيث يجب أن تكون. لا يترك ندبة خطيرة بعد عملية تكبير الثدي المشدودة بدون جلد زائد. ومع ذلك ، بعد تكبير الثدي مع ترهل الحلمات والجلد الزائد ، تبقى ندبة مثل تصغير الثدي لدى النساء. يمكن للمريض العودة إلى العمل في اليوم السابع. قم بعمل 4-5 غرز إذا كانت متوفرة. تلقى اليوم.
المضاعفات
خطر تراكم الدم بسبب العدوى والنزيف بعد الجراحة منخفض للغاية. في حالات نادرة ، إذا كان هناك عدم تناسق بين الثديين بسبب اختلاف الحجم ، فقد تكون هناك حاجة إلى إعادة لمس (إعادة عملية). قد تؤدي الجراحة التي تحرك الحلمة المتدلية إلى فقدان الأنسجة يسمى النخر و / أو فقدان الإحساس في الحلمة.
في تلخيص:
1. 90٪ من نمو الغدة الثديية في الأولاد المراهقين يعود إلى طبيعته بشكل تلقائي.
2. نمو الثدي الذي يحدث بعد البلوغ عادة لا يزول من تلقاء نفسه.
3. إذا كان تضخم الغدة الثديية أحادي الجانب ولا يوجد ألم ، فيجب فحصه. (التصوير الشعاعي للثدي ، الموجات فوق الصوتية ، وربما الخزعة)
4. إذا كان تضخم الغدة الثديية ثنائيًا وطويل الأمد ، فلا داعي للفحص.
5. هو الخيار الأول للانتظار أو تطبيق العلاج الطبي في حالة تضخم الغدة الثديية عند الذكور في مرحلة المراهقة. في هذه الفترة ، يحتاج 5-10٪ من المرضى إلى علاج جراحي.
6. عادة لا يؤدي انتظار جراحة تكبير الثدي للرجال في فترة ما بعد المراهقة إلى نتائج. في هذه الفترة ، يكون العلاج الجراحي هو الخيار الأول لجميع المرضى تقريبًا.
7. في علاج تكبير الثدي عند الذكور: يتم استخدام طرق مثل تحلل الدهون بالليزر ثلاثي الأبعاد والفازرليبو والجراحة المفتوحة.